Harapan Di Tahun Baru

Kemarin malam, sekitar pukul 21.00, saya melihat news_sticker TVone yang cukup mengejutkan. Di sana tertulis, "Hingga Januari, RS di Bandung tidak melayani bedah". Berita yang cukup mengejutkan di penghujung tahun 2008 (buat saya...). Entah bagaimana kebenaran dan kondisi yang sesungguhnya di sana, namun bila hal tersebut benar adanya, maka tentunya sangat mengerikan, bisa-bisa terjadi lonjakan angka kematian. Karena kita tahu, kondisi bedah cito (gawat darurat) harus segera dilakukan, dan tidak bisa diundur-undur. Belum lagi, malam pergantian tahun biasanya marak dengan kecelakaan dan tentunya sering membutuhkan pelayanan bedah...

Beberapa hari yang lalu, salah seorang saudara teman saya mengalami kecelakaan kendaraan bermotor di daerah Wonosobo. Dan saat itu, diperlukan pelayanan pembedahan, namun secara mengejutkan, di daerah itu, dokter bedahnya cuti sampai tahun baru, sehingga semua layanan bedah dialihkan ke Semarang. Sebuah kondisi yang kurang lebih sama. Dokter cuti, sehingga kemudian pelayanan menjadi tutup.

Kondisi ini, menurut saya, menggambarkan begitu terbatasnya pelayanan dokter spesialis di pulau Jawa ini (bayangkan apalagi di pulau luar Jawa). Tidak ada shift pengganti saat liburan tiba. Memang, pekerjaan dokter merupakan pekerjaan kemanusiaan (sehingga mungkin para pembaca kemudian menyalahkan dokternya-red) yang tidak mengenal waktu. Namun, sebagai manusia dengan beban kerja yang menumpuk, para dokter juga membutuhkan waktu jeda untuk berlibur dan cuti. Sehingga dibutuhkan dokter-dokter pengganti.

Dari dulu masalah jumlah tenaga kesehatan dan penyebarannya terus-menerus diutarakan. Berbagai usaha terus diupayakan oleh pemerintah, dan harapannya pelayanan kesehatan yang merata dan berkualitas semakin tersedia di Indonesia. Jumlah dokter spesialis kita memang masih jauh dari cukup (apalagi penyebarannya). Di lain pihak, pelayanan kesehatan yang optimal tetap harus diberikan tanpa memandang waktu, maka ini menjadi PR kita bersama untuk memecahkannya. Pelamar dokter spesialis begitu banyak, namun pusat pendidikannya masih sangat terbatas. Belum lagi biaya pendidikan yang selangit, dan kesulitan-kesulitan (tambahan :D) lain ketika telah memasuki program pendidikan dokter spesialis, seringkali menyebabkan bertambah lamanya waktu pendidikan (padahal lama pembelajarannya saja sudah lama..:D)

Di tahun 2009, harapan akan membaiknya kesehatan Indonesia tidak boleh padam. Harapan akan pemerataan pelayanan kesehatan juga tidak boleh padam. Cita-cita pemerintah dan departemen kesehatan akan Indonesia Sehat 2010 harus menjadi landasan dan pecut (tinggal 1 tahun lagi, semoga tidak mundur setelah pemilu 2009, dan menkes-nya ganti hehehe :D). Selamat tinggal tahun 2008, mari kita songsong tahun 2009 dengan harapan baru, serta kemajuan di bidang kesehatan... semoga....

(Gambar diambil dari http://www.thecolor.com/Category/Coloring/Occupations.aspx)

Liburan Ke Tempat Dingin Brr...

Liburan telah tiba.... hore... hore (kayak suara anak kecil yang seneng kalo liburan :D ha3x..). Luar biasa memang, ditengah krisis global yang banyak menerpa negara-negara di dunia, kita melihat kemacetan yang luar biasa di jalur puncak dan Bandung...

Ya, daerah puncak dan tempat2 yang dingin merupakan tempat tujuan wisata yang utama bagi warga Jakarta. Mungkin memang udara di Jakarta sudah begitu sumpek dan panas hehe... Kondisi dingin, terutama sekali yang ekstrim, misalnya di atas puncak gunung, dapat menyebabkan hipotermia. Sesuai definisi, hipotermia merupakan keadaan dimana suhu badan menurun di bawah 35 derajat C

Saya pernah mengalami, dalam sebuah pengalaman naik gunung, kedinginan yang amat sangat dan rasa disorientasi akibat kedinginan. Ini merupakan suatu gejala2 adanya hipotermi. Menggigil, nafas cepat dan sesak, sampai berdebar-debar merupakan tanda-tanda hipotermia ringan. Bila diteruskan, hipotermia sedang, justru memberikan gejala apatis, menggigil sudah berkurang, bahkan hipoksia (kekurangan oksigen) dan gangguan irama jantung.

Hipotermia berat dapat menyebabkan kematian, akibat gangguan jantung dan gangguan pada pembuluh darah di paru-paru. Kondisi ini memang jarang kita temukan di Indonesia yang memang merupakan negara yang hangat. Namun, jangan salah, kondisi badan yang kurus (seperti saya :D), orang lanjut usia, dan bayi, merupakan orang2 yang rentan terkena hipotermi. Itu semua terjadi karena lapisan lemak yang berkurang. Akibatnya terjadi pelepasan panas tubuh yang berlebihan.

Panas tubuh dilepaskan melalui radiasi (artinya kita kayak matahari memancarkan panas hehehe), konduksi (misalnya akibat bersentuhan dengan air dingin atau berenang), koveksi (misalnya akibat angin dingin), respirasi, dan penguapan (gak percaya?!! coba aja bernafas di kaca hehehe..:D).

So, apa yang kita lakukan bila hipotermi menyerang?? Jelas upaya pertama dan yang paling penting adalah penghangatan. Berikan selimut, ganti semua pakaian basah dan dingin, dan hangatkan. Di sebuah buku novel kisah nyata bahkan diceritakan dilakukan transfer panas dengan cara berpelukan tanpa busana (ya, artinya memberikan panas melalui radiasi tubuh dan konduksi tubuh). Dengan hanya memberikan selimut dan menutup tubuh saja, kita bisa menaikan temperatur tubuh 0,5 derajat per jam, lumayan kan??

Nah, kapan harus segera mencari pertolongan medis? tentunya ketika upaya pemanasan gagal, atau ada tanda2 gangguan jantung dan pernafasan. Di rumah sakit, upaya pemanasan akan lebih frontal lagi, sekaligus memperbaiki sirkulasi darah dan pernafasan. Yang pasti, pertolongan pertama di lapangan sangat menentukan, karena biasanya hipotermia terjadi di atas puncak gunung, atau di tempat2 yang memang jauh dari pusat kesehatan.

So, selamat berlibur, jangan lupa membawa obat2an pribadi, sambil tetap menjaga kesehatan anda.. Selamat Hari Raya Natal, Selamat Tahun Baru 1430 H, dan Selamat Tahun Baru 2009...

Makan Kembang Kol Menyehatkan

Sudah sekian lama kita mendengar dan mengetahui bahwa makan sayur-sayuran serta buah-buahan menyehatkan tubuh kita. Itu pula yang menjadi program pola makan 4 sehat 5 sempurna yang diperkenalkan sejak tahun 1950 (udah lama banget, tapi sampe sekarang berapa persen ya yang mampu melaksanakannya??).

Kini sebuah artikel terbaru dari www.physorg.com (http://www.physorg.com/news149258384.html) semakin meyakinkan kita akan pentingnya mengkonsumsi sayur-sayuran. Kol, kembang kol, dan brokoli diduga mampu menghambat perkembangan kanker. Dan kini, dalam artikel tersebut, dikatakan bahwa para ilmuwan telah mendapatkan bukti nyata bagaimana sayur-sayuran jenis itu mampu menghambat perkembangan kanker.

Bukti yang sangat menarik, mengingat Indonesia sendiri kaya akan berbagai sayur-sayuran. Anjuran konsumsi sayuran untuk orang dewasa adalah sebanyak 150-200 gram sehari. Sudahkan itu terpenuhi??

Di artikel sebelumnya, saya sempat menulis tentang Kanker sebagai pembunuh utama manusia di tahun 2010.... Nah, kini saatnya kita berubah demi masa depan yang lebih baik. Tinjau kembali pola makan kita, jangan ragu mengkonsumsi sayuran. Cara memasaknya pun hendaknya juga ditinjau kembali. Jangan sampai memasak sayuran terlalu lama, sehingga warna hijaunya pun sampai pudar. Pilihlah sayur-sayuran yang berwarna hijau, terutama sayuran yang (kalo bisa..:D) ditanam tidak menggunakan zat-zat kimiawi...

Kol, brokoli, dan kembang kol merupakan jenis sayuran yang telah diketahui memiliki efek yang menguntungkan, terutama dalam kanker payudara. Mulailah mencoba mengkonsumsinya. Mudah-mudahan anda semua semakin sehat, untuk menuju Indonesia Sehat....

(Gambar diambil dari http://www.wpclipart.com/food/vegetables/cauliflower)

Jangan Remehkan Batuk Darah

Batuk tampaknya merupakan keluhan umum yang sangat sering dijumpai. Tapi kalo batuk darah, urusannya menjadi lain. Batuk darah, artinya adanya pengeluaran darah yang berasal dari saluran pernafasan. Berbeda dengan muntah darah, batuk darah akan keluar bersama riak (bukan bersama makanan). Darah yang berasal dari saluran pernafasan biasanya cenderung lebih segar, karena darah dari saluran pencernaan (alias muntah darah) biasanya akan terkontaminasi dengan asam lambung sehingga menjadi lebih gelap.

Batuk darah, meski cuman sedikitpun, bisa menunjukkan adanya suatu kelainan yang berat. Dua kondisi yang paling sering menyebabkan batuk darah adalah inflamasi (termasuk infeksi, diantaranya paling sering adalah TB) dan keganasan (tumor paru primer maupun metastasis tumor).

Dengan pemeriksaan fisik dan penunjang, penyebab batuk darah harus segera diketahui. Selama penyebab tersebut tidak dihilangkan, maka resiko munculnya batuk berdarah lagi, masih sangat tinggi. Penanganan pertama batuk darah adalah penghentian perdarahan serta pencegahan batuk. Jaga kebersihan udara di sekitar penderita, termasuk tempat tidur, dan rumah. Berikan ventilasi dan sinar matahari agar penderita dapat bernafas dengan segar, sehingga diharapkan tidak batuk lagi. Selain itu, pemberian terapi obat-obatan biasanya pertama kali juga ditujukan untuk mencegah batuk dan menghentikan perdarahan.

Batuk darah yang masif alias banyak (>200 cc atau lebih dari satu gelas belimbing) dapat mengganggu saluran pernafasan dan merupakan indikasi untuk segera ke rumah sakit. Kondisi ini membahayakan karena gumpalan darah dapat menyumbat saluran pernafasan, dan menimbulkan kematian.

(Gambar diambil dari http://www.home-remedies.br-pt.net/Cough.php)

Ibu Sehat, Generasi pun Sehat

Happy Mother's Day!! Selamat Hari Ibu... Ya, hari ini tanggal 22 Desember, kita memperingati hari Ibu, sudahkah anda memberi ucapan pada ibu anda??

Seperti halnya syair dalam lagu "Kasih Ibu" (kalo lupa, liat aja di iklan salah satu partai hihihi :D), ibu memiliki peran sentral dalam kehidupan kita masing-masing. Dari sudut pandang kesehatan, ibu sangat menentukan kesehatan seorang anak. Mulai dari saat kehamilan, nutrisi yang dikonsumsi ibu sangat menentukan perkembangan janin yang dikandungnya. Pada saat persalinan, ibu akan melahirkan seorang bayi yang mungil dan lucu. Ibu juga berperan dalam kesehatan, dimana setelah persalinan, pemberian ASI harus segera diberikan.

Dalam perkembangan selanjutnya, ibu memainkan peran sangat sentral dalam perkembangan anak. Pemberian ASI eksklusif (ayoo, berikan ASI pada bayinya yaaa!!), imunisasi, dan pembelajaran tumbuh kembang anak merupakan hak si bayi yang harus dipenuhi oleh ibu. Tujuannya semata-mata agar si anak dapat mencapai perkembangannya yang optimal. Ini lah yang, menurut saya, merupakan tugas berat yang dipikul oleh seorang ibu (jelas tidak mudah lhooo!!)

Maka melihat fenomena kawin muda sekarang ini, timbul pertanyaan di dalam benak saya. Siapkah mereka menjadi seorang ibu? Dalam sebuah pengalaman dengan seorang pasien (yang juga seorang ibu tentunya) yang berusia 20 tahun dan sudah memiliki seorang anak, saya cukup sedih karena si anak tidak diimunisasi. Kondisinya pun cukup memprihatinkan karena begitu kurus (tapi belum gizi buruk sihh, untungnya. Tapiii, lama-lama bisa-bisa tu anak jatuh dalam kondisi gizi buruk....). Ibu itu bekerja, dan yang mengasuh sehari-hari adalah neneknya. So, refleksikan itu pada diri anda sekalian yang mau menjadi ibu.

Tidak salah pendapat dr. Handrawan Nadesul dalam artikelnya di Kompas hari ini "kalau lahir generasi yang "sakit", hampir pasti karena dibesarkan oleh ibu yang kebanyakan "tidak sehat". Ibu yang "tidak sehat" kebanyakan lebih sebab ketidaktahuan."

Sekali lagi, Selamat Hari Ibu, bagi anda generasi yang "sehat" sekarang, berbahagialah, karena ibu anda yang "sehat" telah mendidik anda sampai menjadi seperti sekarang ini...

(gambar diambil dari http://www.hertsholistichealth.co.uk/wtm/index.php)

HIV/AIDS, Cegah Sebelum Terkena

Di bulan Desember (ceriaa... :D) ada begitu banyak hari-hari spesial. Terutama di bidang kesehatan dan kemanusiaan. Hari AIDS sedunia jatuh pada tanggal 1 Desember kemarin, sedang tanggal 10 Desember kita memperingati hari HAM sedunia. Seperti tidak ingin ketinggalan, Hari Kesehatan Nasional (HKN) di Indonesia juga jatuh pada bulan ini dan diperingati puncaknya pada tanggal 19 Desember hari ini.

Peringatan-peringatan tersebut justru sangat kontras dengan kondisi yang ada dilapangan. Di saat kita merayakan puncak peringatan HKN ke-44, justru fakta jumlah ODHA, sesuai Kompas (19/12), mencapai 18.963 orang. Sedangkan perkiraan untuk tahun 2009 akan terjadi peningkatan mencapai sejumlah 169.230-216.820 orang. Di seluruh dunia terdapat sekitar 33 juta ODHA, dan AIDS sendiri telah menyebabkan kematian pada 2 juta orang pada tahun 2007.

Statistik yang mencengangkan sekaligus tantangan bagi HKN ke-44 hari ini. Tema HKN kali ini adalah "Rakyat Sehat, Kualitas Bangsa Meningkat". HIV/AIDS masih termasuk problematika kesehatan yang sampai saat ini masih sulit dicegah. Bahkan di Papua (yang termasuk propinsi yang paling banyak memiliki ODHA) mencoba melakukan solusi dengan pemasangan micro chip bagi setiap penderita ODHA. Sebuah terobosan, yang kalo boleh saya katakan, "putus-asa" dan terlalu terburu-buru. (Biasa orang Indonesia, pengennya INSTAN.... ckckckck).

Penularan HIV/AIDS bisa terjadi melalui 3 cara, hubungan seksual, penggunaan jarum suntik bersama, dan penularan dari ibu-ke-anak. Jadi intinya kalo mau menurunkan jumlah HIV/AIDS sekaligus mencegah penularan ya, cegahlah cara-cara penularannya. Penggunaan micro-chip hanya akan menyebabkan para ODHA bersembunyi dan merasa terpinggirkan. ODHA juga manusia (seperi lirik sebuah lagu...:D). Mereka juga berhak hidup sesuai dengan manusia biasa. Pemasangan micro chip merupakan pelanggaran terhadap HAM. Maka sungguh sangat disayangkan bila akhirnya jalan itu yang dipilih. Respect and Protect merupakan semboyan HIV/AIDS sedunia. Mari kita hormati dan lindungi para penderita HIV/AIDS, dan bukan malahan mengucilkannya.

Semboyan ABC... Abstinence (alias tidak melakukan hubungan seksual), Be faithful (jangan berganti-ganti pasangan), dan Condom (menggunakan kondom), jangan hanya tinggal semboyan. Para praktisi kesehatan, pemuka agama dan masyarakat, serta praktisi pendidikan harus mampu meningkatkan moral masyarakat Indonesia.

Pencegahan HIV/AIDS bukan masalah ringan. Butuh kerjasama banyak pihak. Sebagai masyarakat Indonesia, mari kita perangi bersama HIV/AIDS, demi menuju Indonesia yang semakin sehat. Tidak dengan mengucilkan para ODHA, tapi merangkulnya kembali agar lingkungan dan negeri kita semakin terjaga.

Astrositoma, Jenis Tumor Otak Terbanyak pada Dewasa

Selamat datang kembali Gugun Gondrong!! Ya, ucapan selamat datang dan salut buat Gugun Gondron yang telah kembali 5 hari yang lalu pasca operasi tumor otak di Singapura. Melihat kondisinya seperti sekarang, saya cuma bisa berkata "LUAR BIASA". Yah, jarang memang melihat seorang penderita tumor otak mampu pulih dengan kondisi seperti Gugun Gondrong. Dari infotainment-infotainment (alias saluran gossip :D) terlihat Gugun mampu melambaikan tangan, tersenyum, bahkan melakukan gerakan kiss-bye (memberikan ciuman dan lambaian tangan - red).

Terdapat banyak jenis tumor otak primer (alias yang bener2 dari otak dan bukan metastasis dari tempat lain :D). Pada orang dewasa, yang paling banyak adalah jenis Astrositoma. Penyebabnya sendiri sampai saat ini diyakini merupakan suatu kelainan genetis, dimana terjadinya mutasi pada gen-gen yang mengatur pertumbuhan sel. Akibatnya sel Astrosit berkembang berlebihan dan menyebabkan tumor.

Tumor otak secara umum akan menyebabkan gejala nyeri kepala kronik yang makin lama makin berasa berat, muntah-muntah, dan gejala yang sesuai dengan tempat tumbuhnya tumor (bisa mulai dari kelumpuhan, penurunan daya pandang dan penglihatan ganda), kejang-kejang bahkan penurunan kesadaran.

Khusus untuk astrositoma, tumor ini memiliki 4 derajat. Dari derajat I/II (yang disebut low-grade alias ringan) sampai derajat III (anaplastik) dan, derajat yang paling berat, derajat IV (glioblastoma multiforme). Derajat yang low-grade, secara umum memiliki prognosis yang lebih baik, karena memiliki umur harapan hidup bisa sampai 20 tahun. Akan tetapi derajat III dan IV hanya mampu bertahan dalam hitungan bulan.

Pengobatan dari segi medis, tentunya pengangkatan tumor semaksimal mungkin. Seringkali tumor otak tidak dapat diangkat secara tuntas karena dikhawatirkan akan mengganggu fungsi otak yang penting. Pasca operasi, untuk Astrositoma, akan dilakukan radioterapi alias penyinaran dengan harapan mampu memperpanjang usia harapan hidup.

Di balik segi medis, contoh Gugun Gondrong merupakan contoh yang luar biasa. Keluarga, terutama istri Gugun Gondrong, sangat memberi dukungan psikologis. Dukungan ini tidak kalah pentingnya dengan pengobatan medis. Saya memang tidak mengetahui secara pasti jenis tumor yang diderita oleh Gugun Gondrong, namun saya salut dengan dukungan psikologis yang diberikan. Entah apapun penyakitnya, dukungan keluarga seperti itu sangat mendukung kesembuhan. Selamat Datang Kembali Gugun Gondrong!! Selamat Menjalani Masa Pemulihan!!!

(Gambar diambil dari http://www.gordonbanks.com/charlee/Astrocyte.html)

Terobosan Untuk Tulisan Dokter - Resep Tanpa Kertas

Kesalahan membaca resep dokter sesungguhnya sangat sering terjadi. Tentunya kita seringkali melihat tulisan dokter yang begitu indah (termasuk juga tulisan saya sih :D) Tulisan bagai ceker ayam atau sandi rumput tersebut kadangkala begitu sulit dibaca dan akhirnya bisa mengakibatkan salah persepsi, terutama dalam hubungan dokter-apoteker. Di Amerika saja, dikatakan kesalahan pembacaan telah merugikan 1,5 juta orang Amerika (woow).

Pemberian obat oleh apoteker akan sesuai dengan resep yang dituliskan oleh seorang dokter. Sayangnya, apoteker dan dokter juga manusia (kayak lagu aja :D). Memang sesungguhnya seorang apoteker telah dilatih sedemikian rupa untuk mencoba membaca dan mengapresiasikan tulisan dokter, namun tidak menutup kemungkinan bahwa kesalahan pembacaan dapat terjadi.

Untuk mengatasi masalah ini, ada sebuah artikel yang menarik berjudul Pushing more doctors to ditch the prescription pad (http://www.physorg.com/news148578376.html). Di Amerika Serikat, mereka sudah memperkenalkan penggunaan resep elektronik. Sayangnya baru 10 persen dokter yang menggunakan metode ini (mungkin tangannya gatel kalo gak nulis :D). Dengan cara ini, dokter tidak lagi menulis resep pada kertas, tapi langsung meminta obat melalui komputer yang online dengan apotik. Apoteker lalu tinggal menyiapkan obat sesuai dg pesanan di komputer.

Ini menurut saya merupakan terobosan besar yang harus dicoba diimplementasikan di Indonesia. Di era kemajuan teknologi, metode ini sangat menguntungkan. Dengan menggunakan komputerisasi, kesalahan pembacaan dapat dihindari, sekaligus komputer dapat mengingatkan dokter bila ada dosis yang berlebihan, ataupun interaksi obat yang tidak dikehendaki.

Ide ini patut dipertimbangkan oleh pemerintah dan pejabat terkait (mungkin bisa jadi program menkes suatu saat di masa yang akan datang hihihihi :D). Harapannya tetap, agar Indonesia menjadi semakin sehat.

(Gambar diambil dari www.paulnoll.com/China/documents/doc-prescription.htm)

Info Obat - Paracetamol

Berbeda dengan tulisan-tulisan blog yang sudah ada, sekarang saya juga mencoba memberikan tulisan tentang info obat. Obat Parasetamol, kalo dipikir-pikir, udah seperti menjadi seperti obat andalan untuk mengatasi demam. Bahkan ada sebuah iklan di teve yang sangat jelas menganjurkan pemberian parasetamol.

Parasetamol (entah apa nama paten nya, biasanya sih pake mol-mol tuh belakangnya), merupakan obat yang juga dikenal sebagai asetaminofen. Secara umum, obat ini digunakan sebagai obat penurun panas, dan anti nyeri (lebih ampuh bila diberikan secara kombinasi dengan NSAID).

Dosis obat pada anak secara umum 10 mg/kgBB/kali pemberian, atau lazimnya 500 mg pada dewasa, atau menurut petunjuk dokter. Parasetamol merupakan obat yang, bisa dikatakan cukup aman. Untuk ibu hamil pun, FDA (Food and Drug Administration) memberikan kategori B. (yang intinya cukup aman hehehe:D).

Obat ini di metabolisme di hati, sehingga dosis parasetamol yang berlebihan akan mengganggu fungsi hati. Yah, semua obat adalah racun (hmm.. ingat kuliah dulu hehehe...:D) jadi seaman-amannya obat, tetap ada efek samping yang mungkin muncul.

Oke semoga informasi ini bermanfaat, karena kadang banyak ibu-ibu yang sekarang begitu anak demam langsung memberikan parasetamol, tanpa mengetahui informasi obat yang jelas. Self-medication boleh-boleh saja, tapi hendaknya diikuti juga dengan pengetahuan mendasar tentang dosis dan keamanan obat oke....

Banjir Mengancam, Waspadai Leptospirosis

Saya membaca berita di koran beberapa hari terakhir, wow luar biasa banyak sekali daerah di Indonesia yang terkena banjir. Tampaknya masalah banjir di negeri ini semakin tahun semakin berat dan semakin tersebar hampir ke semua daerah. Pola membuang sampah di sembarang tempat, drainase yang buruk, dsb sering dijadikan alasan yang menjadi penyebab banjir yang terjadi.

Nah, dibalik itu, saya mencoba membahas sebuah penyakit yang sering muncul bersamaan dengan musim banjir. Leptospirosis, alias penyakit kencing tikus biasanya sering ditemukan di tempat-tempat yang tergenang banjir. Penyakit ini disebabkan oleh kuman Leptospira yang ditularkan melalui kontak langsung dengan kencing, darah, serta jaringan binatang yang terinfeksi kuman ini. Kuman ini dapat hidup di air tawar (seperti air banjir dan selokan) sampai 1 bulan lamanya.

Penyakit leptospirosis yang ringan, secara umum tidak berbahaya dan gejala-gejalanya menyerupai penyakit flu biasa, seperti sakit kepala, mual, muntah, nyeri-nyeri pada otot. Ditambah lagi adanya mata merah yang khas. (kalo ini konsultasikan dengan dokter anda :D) Tanda-tanda kuning juga bisa ditemukan. Kondisi yang ringan biasanya tidak menimbulkan kematian.

Berbeda dengan leptospirosis berat. Penyakit ini memiliki gejala kuning yang nyata, gangguan ginjal, bahkan sampai munculnya berbagai tanda perdarahan. Kondisi leptospirosis berat sangat membahayakan, karena menurut literatur, tingkat kematiannya mencapai 5-15% (lumayan banyak kan??!!).

Nah, lalu bagaimana pencegahannya agar tidak terkena penyakit ini? Intinya adalah mencegah kontak. Gunakan pelindung apabila harus melintasi daerah-daerah banjir (misalanya sepatu boot karet). Jaga selalu higiene dan sanitasi pada tempat-tempat yang memang banyak terdapat tikus atau hewan-hewan peternakan seperti kuda, sapi, dll (ternyata kuda juga bisa menularkan lhoo...:D). Jaga kebersihan makanan, jangan sampai terkena tikus (waduw, gawat kalo makanan kita sampe kena tikus :D). Di luar negeri ada vaksinasi untuk leptospira, tapi tampaknya di negeri kita vaksinasi ini tampaknya ada.

Tapi sesungguhnya pencegahan yang lebih baik adalah, tentunya mencegah banjir, hehehe, tapi ini sih PR yang bakal membutuhkan waktu sangat-sangat lama.... hihihi.. Nah, mari kita mulai saja dari diri kita sendiri, cegah penyakit ini, dan perbaiki lingkungan hidup kita.

Berkenalan Dengan Depresi

Tentunya kita sudah mengetahui bahwa krisis ekonomi kini mengancam, banyak orang sudah mulai dirumahkan alias di PHK (secara halus). Kondisi ini membuat seseorang harus beradaptasi dengan kondisi dan tekanan, baik fisik maupun mental.

Ada satu kondisi mental atau kejiwaan yang mungkin sering dibicarakan orang, depresi. Depresi merupakan salah satu kondisi gangguan perasaan alias mood (weleh kayak bahasa gaul aja, gak mood gua :D).

Yuk, kita berkenalan dengan depresi supaya mengenal secara cepat gejalanya. Menurut PPDGJ (Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa)-III, depresi (baik ringan, sedang berat), ditandai dengan (dengan kata-kata yang lebih sederhana tentunya :D):
1. mood depresif, jadi orangnya keliatan sedih...
2. kehilangan minat dan kegembiraan
3. cepat lelah dan aktivitas menurun
Gejala-gejala lain:
1. Kurangnya konsentrasi
2. Gak PD
3. Merasa tidak berguna
4. Bahkan kadang merasa ingin bunuh diri
5. Pesimistis
6. Tidur terganggu
7. Nafsu makan berkurang.
Dengan masa berlangsung sekurangnya 2 minggu atau bisa lebih cepat bila memang gejalanya timbul secara cepat dan akut.

Kadangkala gejala depresi pun bisa disertai gejala-gejala somatik (alias penyakit badan), seperti pusing, rasa sakit dll. Ini harus segera dikenali dan segeralah berkonsultasi dengan psikolog atau psikiater.

Ketika saya mencari-cari sumber tentang depresi, ada sebuah link dari yahoo yang sangat menarik, yang disebut Interactive Tools: Are you depressed? (http://health.yahoo.com/other-other/risk-of-depression/healthwise--calc010.html)... Anda bisa mencobanya dan melihat hasilnya. Di situ ada berbagai pertanyaan tentang gejala2 yang anda alami...

Coba lah, dan lihat hasilnya :D... Selamat mencoba...

Penting Niiih.... Jaga Kesehatan Kita

Sebuah Artikel dari Yahoo:

Cancer to be world's top killer by 2010,WHO says

ATLANTA – Cancer will overtake heart disease as the world's top killer by 2010, part of a trend that should more than double global cancer cases and deaths by 2030, international health experts said in a report released Tuesday. Rising tobacco use in developing countries (nah, untungnya pemda Jakarta mulai menerapkan aturan larangan merokok di tempat umum :D) is believed to be a huge reason for the shift, particularly in China and India, where 40 percent of the world's smokers now live.

So is better diagnosing of cancer, along with the downward trend in infectious diseases that used to be the world's leading killers.

Cancer diagnoses around the world have steadily been rising and are expected to hit 12 million this year. Global cancer deaths are expected to reach 7 million (wooow... banyaknya), according to the new report by the World Health Organization.

An annual rise of 1 percent in cases and deaths is expected — with even larger increases in China, Russia and India. That means new cancer cases will likely mushroom to 27 million annually by 2030, with deaths hitting 17 million.

Underlying all this is an expected expansion of the world's population — there will be more people around to get cancer.

By 2030, there could be 75 million people living with cancer around the world, a number that many health care systems are not equipped to handle. (nah, peringatan nih untuk negara kita.... jangan kalo udah kejadian baru kebakaran jenggot :D)

"This is going to present an amazing problem at every level in every society worldwide," said Peter Boyle, director of the WHO's International Agency for Research on Cancer.

Boyle spoke at a news conference with officials from the American Cancer Society, the Lance Armstrong Foundation, Susan G. Komen for the Cure and the National Cancer Institute of Mexico.

The "unprecedented" gathering of organizations is an attempt to draw attention to the global threat of cancer, which isn't recognized as a major, growing health problem in some developing countries.

"Where you live shouldn't determine whether you live," said Hala Moddelmog, Komen's chief executive.

The organizations are calling on governments to act, asking the U.S. to help fund cervical cancer vaccinations and to ratify an international tobacco control treaty.

Concerned about smoking's impact on cancer rates in developing countries in the decades to come, the American Cancer Society also announced it will provide a smoking cessation counseling service in India.

"If we take action, we can keep the numbers from going where they would otherwise go," said John Seffrin, the cancer society's chief executive officer.

Other groups are also voicing support for more action.

"Cancer is one of the greatest untold health crises of the developing world," said Dr. Douglas Blayney, president-elect of the American Society of Clinical Oncology.

"Few are aware that cancer already kills more people in poor countries than HIV, malaria and tuberculosis combined. And if current smoking trends continue, the problem will get significantly worse," he said in a written statement.

--> ini bukan sekedar omongan kosong belaka, mari persehat negara kita, kurangi rokok, persiapkan sistem kesehatan yang lebih baik, kita harapkan mampu mengurangi insidensi ini.

Sarapan Mencegah Obesitas Lho...

Membaca sebuah artikel di Public Health Nutrition Vol11, No 10 (Oktober 2008), Ada tulisan yang menarik, disana dituliskan bahwa sarapan menggunakan sereal itu mampu menurunkan resiko terjadinya obesitas alias kegemukan. Saya langsung teringat akan teman saya yang mencoba diet dengan mengurangi sarapan, tapi malah berat badannya naik.

Obesitas seperti kita ketahui kini merupakan ancaman utama di negara-negara maju. Indonesia sendiri, kalo kita lihat, juga mulai mengalami peningkatan insidensi obesitas. Di luar negeri saja, the National Center of Health Statistics (2002) menyebutkan hampir 65% orang dewasa di Amerika Serikat mengalami kelebihan berat badan (overweight [dengan BMI > 25]) dan 31% diantaranya menderita obesitas (BMI > 30) (wow kan??).. Di seluruh dunia, lebih dari 2 miliar orang dewasa mengalami kelebihan berat badan atau obesitas, dan tidak ada tanda-tanda penurunan kecepatan pertumbuhan obesitas selama dua dekade terakhir. (Gambar diambil dari http://www.rd.com/living-healthy/metabolic-syndrome/article36396.html)

WHO telah mendeklarasikan bahwa berat badan berlebih menjadi salah satu dari 10 besar kondisi beresiko bagi beban penyakit secara keseluruhan di dunia dan satu diantara 5 besar di negara maju!! So, obesitas bisa-bisa menjadi bahaya tersembunyi terhadap kesehatan manusia.

Peningkatan kejadian obesitas alias kegemukan ini, terjadi akibat peningkatan asupan kalori, sedangkan aktivitas kita semakin dipermudah dengan banyaknya kendaraan, teknologi dll.. Jadi anggapan untuk mengurangi asupan kalori untuk mencegah obesitas, memang benar adanya... tapi... ternyata berdasarkan penelitian-penelitian yang ada, sarapan justru cenderung mampu mencegah obesitas..

Hal ini terjadi karena orang yang tidak sarapan, cenderung akan mengkonsumsi cemilan-cemilan, atau malah akan mengkonsumsi energi yg lebih banyak di waktu siang hari untuk menggantikan kebutuhan energinya. Hal ini lah yang bisa menyebabkan kenapa orang yang tidak sarapan cenderung lebih gemuk. Sebab dengan mengkonsumsi makanan sekaligus dengan energi tinggi, tubuh cenderung akan menyimpan kelebihannya sebagai lemak.

Nah, artinya buat anda-anda yang ingin diet, justru sarapan lah, sebab dengan sarapan anda akan menjaga konsistensi asupan energi sepanjang hari.. Sarapan yang dipilih juga menentukan, gunakan sarapan sereal, karena sereal mengandung kandungan-kandungan yang baik berupa efek kenyang dengan energi yang tidak begitu tinggi. Ingat dan hitung juga konsumsi gula yang anda tambahkan ke dalam sereal itu (jangan banyak-banyak donk..:D).

Dengan begini, semoga aja diet anda berhasil, dan kesehatan anda serta kepercayaan diri akan meningkat.

MCK?? Mandi Cuci di Kali??

Hari ini, saya baru pulang dari daerah Mauk-Tangerang. Sebuah kecamatan di Kabupaten Tangerang yang cukup jauh dari kota Jakarta. Pemandangannya cukup asri, masih hijau dengan latar belakang sawah yang luas.... (jarang2 ditemui di Jakarta dan kota Tangerang sendiri, hehehe). Ditambah lagi aliran kali yang mengiringi di sebelah jalan raya (wah pokoke asri dah, kayak di foto-foto :D), sayangnya saya tidak membawa kamera jadi tidak dapat mengabadikan tempat itu, mungkin lain kali.

Melihat bentuk rumah, dan sekitarnya, saya kira taraf ekonomi dan pendidikan orang-orang di daerah tersebut sudah cukup mampu dan maju. Entah kenapa saya kaget ketika di beberapa tempat di kali tersebut, ada beberapa ibu-ibu sedang mencuci bajunya di kali, padahal air kali tersebut begitu "indah" alias kotor banget (coklat woo...).

Ugh, melihat hal tersebut saya menjadi teringat pengalaman seperti KKN dulu di desa. Waktu itu penduduk memang melakukan MCK di kali karena keterbatasan tempat WC umum dan kesulitan mencari air. Saya tidak tahu pasti, tapi melihat kondisi di Mauk, saya kira mereka semua mampu membuat rumah yang memiliki WC sendiri dan air yang ada pun saya kira cukup melimpah. Tapi kenapa masih mencuci baju di kali??

Melakukan aktivitas bersih-bersih di kali/air yang kurang bersih tentunya berdampak buruk bagi kesehatan. Yang paling jelas adalah banyaknya penyakit kulit yang bisa nempel di sana. Apalagi kalo di ujung kali ada yang buang2.... sesuatu dan di ujung lain ada yang cuci-cuci baju.. Woho.. bayangkan kuman yang saling berebutan untuk menempel di tubuh kita. Kondisi seperti infeksi kulit, jamur dan gatal-gatal akan mudah sekali terjadi.

Air yang kurang bersih, bila digunakan untuk memasak, juga berbahaya mengakibatkan infeksi saluran pencernaan (kondisi ini mungkin hanya terjadi di tempat-tempat yg sangat kesulitan air bersih).

Jadi seperti pesan-pesan untuk iklim (kayak demo "Aksi Untuk Iklim" tgl 6/12 kemaren), saya berpesan hematlah air bersih!!
Tapi untuk pesan kesehatan, gunakan air bersih untuk masak, mandi, cuci2, serta gosok gigi, hindari MCK di kali. Meskipun kali di kali bisa sambil ngerumpi dan ngegosip, tapi ingat kesehatan anda dan keluarga anda lebih penting daripada gosip rumah tangga artis-artis hehehe...

Semoga dengan ini, tingkat kesehatan keluarga Indonesia menjadi semakin baik AMIN!!

Alergi, ugh menyebalkan.....

Suatu ketika, ada seorang pasien mengeluh, dok saya capek punya penyakit kayak gini, gimana ya biar bisa sembuh??... Sebagai sedikit informasi, pasien ini seorang penderita asma, dan datang saat sedang serangan, karena semalem pasien ini terkena hujan, kedinginan deh... Pasien ini sebenarnya sudah tau bahwa kalo kena dingin, asma nya bakal kumat, tapiii eh tetapi, entah bagaimana lupa bawa jaket, keujanan, dan kejadian deh.... hmmm....

Yah, itu mungkin sedikit pengantar tentang tulisan alergi ini. Alergi merupakan reaksi pertahanan tubuh kita terhadap bahan-bahan yang dianggap tubuh asing, sehingga dianggap membahayakan. Nah, bagi sebagian orang, ada yang memiliki reaksi yang berlebihan, sebagian lagi tidak. Reaksi yang berlebihan ini lah yang disebut hipersensitivitas atau disebut alergi.

Bahan penyebab alergi sendiri banyak sekali, dan disebut sebagai alergen. Mulai dari debu, makanan, udara dingin, obat-obatan, maupun serbuk tanaman. Akibat alergi pun bermacam-macam, mulai dari hanya sekedar gatal-gatal, kulit kemerahan, bersin-bersin, asma (seperti pasien di atas, red), bahkan sampai reaksi yang berat fatal dan menimbulkan kematian (disebut sebagai reaksi anafilaksis, red).

Prinsip dasar pengobatan alergi ya jelas sekali!! HINDARI ALERGEN!!! cari dan coba identifikasi alergen yang bisa menimbulkan alergi bagi anda. Semua hal harus dicari dan ingat-ingat. Terutama tentang obat, bila anda memiliki alergi terhadap satu obat, utarakan dengan jelas, baik ditanya dokternya maupun tidak.... Ini saya tekankan, karena obat yang disuntikkan bisa saja menimbulkan reaksi alergi yang sangat tidak diinginkan (anafilaksis-red).

Pengobatan alergi yang lain adalah desentisisasi. Bila anda telah mengetahui alergen anda, maka bisa dimulai pengobatan dengan cara memberikan alergen dosis rendah yang ditingkatkan secara bertahap. Jadi misalnya alergi udang justru pasien dikasih udang mulai dari paling sedikit, ditingkatkan sampe akhirnya bisa terbebas dari alergi udang. Cara ini tidak selalu berhasil, dan hanya dilakukan di pusat-pusat tertentu..

So, alergi memang menyebalkan, tapi di lain pihak kalo diingat sisi positifnya... alergi menunjukkan bahwa sistem imun kita masih bekerja, hehehe... :D

Ugh... Lupa... Demensia???

Lupa... kayaknya sering yah kita mengalami kondisi lupa-lupa-dan lupa..... Tentunya menyebalkan sekali bila kita menjadi pelupa. Tapi seperti kata banyak orang, "lupa itu manusiawi" hehehe.. :D.

Tapi, kalo kita semakin lama semakin sering lupa, bahkan, mungkin kadang bisa lupa jalan pulang ke rumah, nah.. mungkin itu salah satu tanda adanya demensia. Demensia artinya adalah penurunan kemampuan intelektual, tingkah laku, dan personalitas secara progresif karena adanya penyakit/gangguan di otak, terutama pusat ingatan.

Jadi sesuai definisi, demensia itu progresif, makin lama makin berat dan disertai juga penurunan kualitas tingkah laku serta personalitas. Jadi istilahnya orang itu kembali lagi jadi kayak bayi (alias mundur). Tapi bukannya jadi awet muda, malah kemampuan intelektualnya yang mundur. Kondisi ini sebagian besar mengenai orang berusia lebih dari 65 tahun (jadi udah lanjut usia... ). Tapi kalo mengenai usia di bawah itu ada yang menyebut sebagai demensia presenilis (alias demensia sebelum waktunya, wooo!!)

Nah, seperti yang disebut di atas, penyebabnya adalah gangguan di otak. Apa aja?? bisa macem2... hehe. Kalo itu mengenai daerah ingatan di otak maka pasti akan terjadi gangguan ingatan. Mau itu disebabkan karena trauma, stroke, infeksi, ataupun demensia Alzheimer, semua bisa mengakibatkan demensia. Kadangkala penyebab nutrisi juga bisa menjadi penyebab munculnya demensia. (gambar diambil dari http://www.readwritethink.org/lessons/lesson_view.asp?id=1049)

Jadi mulai sekarang mari kita sayangi otak kita... Makan, makanan yang bergizi.. Pake helm kalo naik motor ya (setidaknya melindungi kepala kan??)... Latihlah otak anda dengan berbagai latihan bagi otak, seperti membaca, ingatan sederhana, sampai hitung-hitungan sederhana, serta berbagai usaha lain bisa dilakukan. Ingat otak kita cuman satu!! :D

Semoga bermanfaat...

Vitamin K untuk Bayi

Tepat pagi ini, pas banget pas gua bangun, ada sms dari temen gua nanyaiin vitamin K untuk bayi.. Ya udah, jadinya topik kali ini vitamin K aja dah.. hehehe, mumpung hari Sabtu juga jadi gak berat2 banget topik nya.

Buat para ibu-ibu diluar sana yang sedang hamil atau merencanakan punya bayi, vitamin K sangat penting buat bayi baru lahir. Vitamin K, sesuai program pemerintah harus diberikan pada bayi baru lahir, berupa vitamin K1 (fitomenadion).

Vitamin K secara umum sangat membantu dalam proses pembekuan darah (koagulasi, makanya dikasih nama vitamin K - koagulasi, iya ya???!!! kok pas banget??!!! :D). Maka dengan pemberian ini diharapkan mampu mencegah terjadinya gangguan perdarahan pada bayi baru lahir, atau bahasa kerennya Hemorragic disease of the newborn (HDN).

Bayi-bayi yang tidak mendapatkan suntikan vitamin K beresiko besar mengalami HDN. HDN sendiri artinya ya adanya pendarahan, dan yang paling ditakutkan adalah pendarahan otak, kejang, dan akhirnya kematian.

Jadi, mulailah kritis, ingatkan para penolong persalinan (baik itu perawat rumah sakit, maupun bidan puskesmas, atau bidan desa) untuk memberikan vitamin K. Cukup satu ampul, dimasukin lewat paha, mudah, dan yang penting bermanfaat.....

Sifilis - Hati-Hati Ya Yang Suka "Jajan" ;p

Sesuai permintaan salah seorang teman, tulisan kali ini akan membicarakan tentang sifilis, salah satu penyakit menular seksual (bahasa kerennya Sexual Transmitted Diseases :D). Hmm....lo gak kena sifilis kan??? Hehehehe...

Oke, sifilis adalah penyakit menular yang disebabkan karena kuman Treponema pallidum. Kuman yang bentuknya kayak mie kriting ini (berkelok-kelok-red :D) cukup ganas. (gambar diambil dari http://wadsworth.org/databank/treponem.htm). Soalnya bisa menyebar dan mengenai organ-organ tubuh bagian dalam, bahkan akhirnya kematian. Tapi untungnya, pengobatan sifilis ini cukup mudah, sehingga sekarang, kematian akibat sifilis sudah bisa ditekan.

Bentuk-bentuk penyakit ini ada 2, sifilis yang didapat (gara-gara "Jajan" hayoooo :D), alias tertular dari pasangannya, dan sifilis kongenital, alias yang didapat oleh bayi karena tertular sang ibu.

Bentuk yang pertama, sifilis yang didapat, memiliki 3 stadium. Stadium primer, yang ditandai dengan munculnya ulkus (alias luka bergaung-red) yang dikenal dengan ulkus durum. Ulkus ini terletak di daerah-daerah genitalia, bisa penis (pada pria), atau labia mayora, labia minora (pada perempuan). Selanjutnya, stadium sekunder, penyakit ini sudah menjalar dan bisa menyebabkan berbagai gejala di berbagai tempat, misalnya bercak-bercak kemerahan di ketiak, tangan, atau kaki, (gambar diambil dari http://www.medicinari.com/urllist.txt/) kebotakan di kepala (waduuuw...:D), sampai bercak-bercak bersisik dan kemerahan di punggung dan badan.

Stadium ketiga, merupakan stadium yang sudah lanjut. Stadium ini berupa guma (istilah khas untuk luka yang dalam, kotor dengan mengeluarkan cairan bernanah....) di seluruh kulit. Jadi destruktif banget tuh. Bahkan di stadium ini, kuman juga sudah menjalar sampai ke sistem saraf - disebut neurosifilis - dan jantung - kardiovaskuler.

Terus, bagaimana dengan yang kongenital?? Bayi yang tertular memiliki wajah yang khas, karena dahinya menonjol, kulitnya keriput, mata melotot, sehingga menyerupai wajah orang tua. Gigi-gigi si anak pun khas karena runcing-runcing serta jarang-jarang (disebut Gigi Hutchinson-red). Lebih parah lagi, anak tersebut juga bisa mengalami ketulian, gangguan pada mata, dan bahkan kematian.

Diagnosis sifilis bisa dilakukan dengan gejala-gejala tersebut, ditambah pemeriksaan mikroskopis, plus antigen, yang disebut VDRL dan TPHA.

Sifilis itu bisa disembuhkan, yang sulit disembuhkan adalah mental dan moral. Penularan terjadi akibat hubungan seksual tanpa pengaman, apalagi berganti-ganti pasangan. Ingat juga, selain sifilis ada penyakit-penyakit lain yang bisa ditularkan melalui hubungan seksual... Maka dari itu, setialah pada pasangan anda, dan ingat... Lebih baik mencegah daripada mengobati OKE??

Vitamin C - Cukupkah??

Vitamin C merupakan salah satu vitamin larut air yang diperlukan oleh tubuh. Alkisah, jaman dulu kala, ketika makanan belum se-bergizi sekarang, para pelaut dulu mengalami penyakit skorbut (alias scurvy) yang terjadi karena kekurangan vitamin C.

Gejala skorbut sendiri berupa, cepat lelah, pucat, perdarahan gusi, perdarahan kulit, bahkan pada kondisi yang sangat berat bisa menimbulkan kematian (untungnya sekarang udah jarang, good!!!). Kini, kita sering banget ngeliat berbagai iklan di media-media yang menunjukkan suplementasi vitamin C, mulai dari 500 mg, sampe 1 g. Pertanyaannya seberapa sih yang kita butuhkan?? Kalo kelebihan gimana??

Vitamin C, atau yang dalam bentuk sintesis disebut asam askorbat, sebenarnya sangat penting. Dulu kegunaan utamanya ya untuk mencegah penyakit skorbut itu. Kini diketahui bahwa vitamin C itu cukup bermanfaat sebagai anti-oksidan, membantu absorbsi dan metabolisme besi, serta sintesis kolagen untuk penyembuhan. Bahkan, gosip2nya (kenapa gosip? karena secara ilmiah belum terbukti hehehe) bisa mencegah kanker, wooo??!!!....

Secara alami, vitamin C sebenarnya bisa kita temukan di buah jeruk (makanya banyak iklan menggunakan buah jeruk hehehe), tomat (nah belum ada iklan pake buah tomat kan???), mangga, kentang, sampe sayur-sayuran ijo (misalnya brokoli, daon singkong, kol, bayam dll). Cukup banyak sebenarnya sumber2 vitamin C yang beredar. Terus masih butuh suplemen juga???

Jawabannya tergantung pada masing-masing individu. Sesuai dengan Widya Pangan dan Gizi (1998), AKG (angka kebutuhan gizi) vitamin C itu berkisar antara 50-60 mg per hari (dewasa). Kebutuhan ini meningkat, misalnya pada masa penyembuhan, saat sakit, dll. So, sebenernya yang kita butuhkan ga banyak2 banget...

Terus kalo kelebihan gimana (500 mg or more??)... Menurut beberapa kepustakaan, tidak ada efek samping yang sangat berarti. Kalo dipikir-pikir, karena vitamin ini larut air, ya keluar aja gitu lewat air kencing, hehe. Tapi kalo emang mengkonsumsi dalam dosis tinggi terus-menerus, lama2 tumpukan asam askorbat pada ginjal dan saluran kemih, akan mempemudah pembentukan batu ginjal (karena emang kelebihannya pasti dibuang lewat air kan??).

Pengobatan skorbut aja membutuhkan hanya 200 mg/hari. Jadi butuh atau tidak suplementasi vitamin C dosis tinggi??? ya terserah anda.... :D